2021-10-15 新聞.元氣新聞
搜尋
0['
共找到
2921
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-10-15 該看哪科.心臟血管
壞膽固醇控制不佳有3原因 影響血脂的這些食物少吃
●高血脂易導致心臟病和中風風險●服藥不要見效就停藥 降幅難達標●有患心血管疾病 壞膽固醇應降四、五成根據國民營養調查，台灣成年人每五人中就有一人有高血脂，可能是總膽固醇、低密度膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇）或三酸甘油脂超標，其中以LDL超標最嚴重，易導致心臟病和中風的風險大增，這些都是十大死因榜上有名的健康殺手。壞膽固醇 控制不佳三原因台灣高血壓學會理事長王宗道分析，常見LDL控制不佳有三大原因，包括：誤以為飲食和運動就可以控制、對疾病關聯性的了解不足、把其他問題混淆為藥物副作用。王宗道表示，即便非常努力調整飲食運動，頂多影響10到20%的LDL數值，現在藥物效果都很好，很快就可以看到LDL降低三成以上，但有些人看到效果就想停藥，其實降幅還不夠，維持期也不夠久。LDL降幅要夠 須半年以上王宗道提醒，LDL降幅要夠，還要維持半年以上，血管斑塊才會穩住，才能夠對血管形成保護，此時才能跟醫師討論要不要減藥。沒有心血管病史，單純只是LDL比較高的人，或許降低三成是夠的，但發生過心臟病或中風的人，建議LDL降幅應降低四、五成，數值不能高於70mg/dL，才比較安全；如果合併糖尿病要更低，LDL不能高於55mg/dL。「LDL數值每降低1mg/dL，可以降低0.5%心腦血管疾病風險。」王宗道舉例說，一個人LDL原本高達140mg/dL，若能降到70mg/dL以下，就可以降低35%疾病風險，愈早控制下來愈好。三酸甘油脂 影響好膽固醇總膽固醇和三酸甘油脂超標也會影響血脂？王宗道表示，高密度膽固醇（HDL，俗稱好膽固醇）對心血管有保護效果，如果總膽固醇除以HDL結果在4以下，而且LDL不超標，代表總膽固醇高主要來自HDL，就不需要太擔心；但三酸甘油脂高會讓HDL下降，屬於間接危害，所以高血脂治療目標仍是要看LDL。耐心服藥物、妥善調整飲食、培養運動習慣，能讓心血管健康控制加分。王宗道指出，血脂高患者除了持續服用降血脂藥，飲食上沒有絕對禁忌，但必須注意酌量和營養均衡，如果過量偏食特定食材，反而可能衍生其他健康問題如痛風等。
-
![]()
2021-10-13 養生.家庭婚姻
新嫁娘怨夫家「支出都除於3、獨立電表自付」 網卻一面倒讚爆
一名剛新婚不久的人妻在臉書「靠北婆婆2.0」發文抱怨，才剛嫁過來夫家，就覺得諸多事情畫分得太清楚讓她覺得不像一家人，比方她跟先生住二樓，電表卻得自己申請獨立電表，然後自付電費。她還觀察到，夫家的財務都要分為三等分（公公、婆婆、老公），而且結婚宴客的酒錢、飲料錢也要除於3，甚至桌錢婆婆也想除於3，最後多出的三桌沒人認領，婆婆竟當著她的面直接問「那媳婦家三桌的錢要算誰的？」讓她當下恨不得立即打電話給娘家，幫忙送錢過來。她委曲表示，「我有害自己老公嗎？女方長輩來給男方宴客，是娘家要自己支付桌錢嗎？至今一年多了，我都不敢開口跟娘家講這件事情。」所幸她老公意識到自己媽媽怎會當自己的面老婆說這種話時候，急忙開口說，「我老婆家算我的。」很多時候，對於公婆的做法她也只能無奈接受。再舉例來說，結婚聘金大小事都是老公自己一手打理，連開車禮金支付、長輩喝茶的紅包錢也是她老公，而公婆只是負責出席，走走紅毯吃吃飯，為了幫老公省錢，她也同意公證，但公公和婆婆想回收之前包出去的錢，最後也只能尊重。雖然公婆把許多跟錢有關的事情都分得很清楚，但就電費這件事來說，不少網友卻是在貼文底下留言大讚很不錯。有人就表示這樣子很好，妳高興怎麼吹冷氣，自己付錢就理直氣壯，不然還要被說，「電費怎麼比還沒結婚時多了多少？意思就是都是媳婦吹冷氣，到時候都推給媳婦就好了啊！」還有人鼓勵這位人妻，開導她說，「那本來就是妳先生原生家庭的模式，妳先生處理的很好不是？每個家庭本來就有各自的習慣模式在經營，久了妳也會習慣的，沒有什麼對錯。」其他人也回應，「分清楚才不會被說話」、「至少是除以3，而不是全部都叫妳們出錢。」
-
![]()
2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北工程師接種BNT八日死亡！境外再增3例突破性感染
國內同時開打AZ、莫德納、BNT及高端疫苗，昨日共施打23.6萬劑疫苗，日前新北傳出一名男性工程師施打完BNT疫苗後八日死亡。指揮中心發言人莊人祥表示，昨日新增一名42歲男性，屬於第九類公費施打對象，本身有糖尿病、高血脂病史，接種BNT疫苗八日後死亡，會進一步經司法相驗。他指出，該名男性是在10月1日接種BNT疫苗，10月9日上班後突然胸悶、冒冷汗、昏倒，送到醫院急救不幸死亡，這部分目前知道會進行司法相驗，會持續關注。目前國內也新增128件不良事件，其中71件屬非嚴重事件，4例死亡事件，分別為2例AZ疫苗，年齡介於65歲至69歲，接種後0至8日死亡；1例為莫德納疫苗，年齡為71歲，接種後9日死亡；1例為接BNT疫苗，年齡為42歲，接種八日後死亡。另外今日四例境外移入個案中，也有突破感染個案，醫療應變組副組長羅一鈞指出，四例都曾經接種過一到兩劑疫苗，序號前三位是屬於突破性感染，分別接種一劑嬌生、二劑BNT疫苗、一劑嬌生，第四位雖然打過二劑AZ疫苗，但中間七月份就曾在印尼確診，所以排除突破感染病例。
-
![]()
2021-10-13 該看哪科.風溼過敏免疫
她考上藥師即確診類風濕性關節炎 滿身針惹父心疼
57歲徐小姐確診類風濕性關節炎逾30年，發病時僅24歲的她，甫考上藥師執照，一心只想改善家庭經濟，「沒想到我幫不上忙，還拖累父母」。在醫療還不先進的年代，徐小姐試遍偏方，曾求助中醫全身插滿針，讓父親好心疼。發病期間因為關節變形，赴醫院開刀無數次，想要繼續從事藥師工作的心，使她堅強下去勇敢抗病，如今她的故事成為「姐要讓妳知道，我挺妳」微電影原型。今天是世界關節炎日，台灣有超過15萬名以上的類風濕性關節炎患者，無法停止關節腫脹變形，疼痛影響職場表現、日常生活。中華民國類濕性關節炎之友協會推出「姐要讓妳知道，我挺妳」微電影，特別選在今天這個別具意義的日子，給予病友關懷。徐小姐是微電影的原型角色，今天出席微電影首映會現身分享。她說，自己很激動、也很感動，24歲發病那年，剛考完國考取得藥師執照，確診類風濕關節炎，讓貧窮家庭更是雪上加霜，「本來想著要分擔家裡經濟，卻成了拖油瓶。」她說，父母像無頭蒼蠅般四處求醫，試過所有偏方，印象最深刻的是，到過中醫診所針灸，中醫師將自己大小關節、頭部插滿針，每隔兩分鐘轉動一次，十分不舒服。徐回憶，療程結束，爸爸結完帳向她說：「我們以後不要再來了。」心痛不可言喻。確診30年間，徐小姐一開始吃口服藥，無奈關節一直變形，不斷歷經關節外翻、削平，去醫院開刀無數次，就是想要從事藥師職業。所幸生物製劑問世後，生活大幅改善，有許多夢想得以逐一實現，也變得很少進出開刀房。中華民國風濕病醫學會理事長蔡長祐表示，類風濕性關節炎，又被稱作不死癌症，是一種自體免疫反應，所引起的全身性發炎疾病，會破壞身體健康關節結構，通常好發在中年女性；臨床實際發生年齡0至100歲都有可能，幼年就發病的話，到成年會嚴重影響生活。因此，關節疼痛要儘早尋求專業醫師。「姐要讓妳知道，我挺妳」微電影請來演員邱偲琹、李維維與夏騰鴻互飆演技，詮釋類風溼性關節炎病友的職場生活與困境，影片中可見，在常人看來輕而易舉的動作，像是倒咖啡、遞水杯和電腦打字等，對類風濕性關節炎的患者卻是舉步艱辛，盼能增進大眾包容、關懷。●「姐要讓妳知道，我挺妳」
-
![]()
2021-10-12 新冠肺炎.預防自保
簡訊實聯制「3億預算用光」將停辦？指揮中心：會付費用
國內實行簡訊實聯制，民眾只要進入公共場所都要刷QR-Code條碼寄送簡訊代碼，然而今日立委高虹安在立院質詢提到，簡訊實聯制一則0.1元，截至今日已寄送23億封簡訊，據當初編列的3億元預算已經不夠用。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，實聯制對於疫調人員釐清接觸者足跡有益，基於疫調所需，還是會持續支付簡訊費用。另外高虹安還指出，在9月匡列機師染疫個案時，指揮中心更發放110萬細胞簡訊，但卻未曾善用簡訊實聯制的資料，認為為了三位機師大動作的寄送細胞簡訊並不合理。對此指揮中心指揮官陳時中在立院備詢表示，地方政府在進行疫調時都有用到簡訊實聯制，且用途廣泛、規模小而精密，是該次Delta病毒範圍太廣，才用細胞簡訊發送。她也質疑，等到簡訊實聯制的三億元預算花完後，電信業者難道要自行吸收費用。國家通訊傳播委員會（NCC）主委陳耀祥表示，原先NCC有編列8億元，經立法院砍了5億元，現在僅3億元會把簡訊實聯制維持到最後，希望電信業者跟政府一起努力。今日指揮中心記者會，副指揮陳宗彥被詢問，若簡訊實聯制預算三億元用光，是否會對業者收費，或者降級後則取消實聯制。陳宗彥表示，實聯制對於疫調人員來說，可以很方便快速了解接觸者和足跡，加速完成疫調，簡訊實聯制目前都是基於疫調所需，還是要支付簡訊費用。
-
![]()
2021-10-12 新聞.元氣新聞
「生不如死！」 嘉義縣老化死亡比率雙創全國最高
後天重陽節，內政部最新統計人口數字顯示，台灣累計今年前9月的出生數少於死亡數，今年我國人口恐連續第2年呈現負成長，再創史上最低出生人口數紀錄。嘉義縣老化比率20.95%，全國最高，不只老化比率最高，內政部統計，粗死亡率最高是嘉義縣千分之11.18；嘉義縣老化、死亡率全國雙高，可說是「生不如死！」縣府民政處統計，去年11月嘉義縣總人口跌破50萬大關後，人口直直落，到9月底人口數剩49萬4868人，65歲以上符合領取重陽敬老金長輩共計10萬3666人，老化比例20.95%；1至9月出生人數只有1951人，死亡人數4337人，死亡人數比出生增加1倍多、共2386人。內政部說，全台人口死亡數，9月為1萬3894人，平均約每3.1分鐘就有1人死亡，折合年粗死亡率為千分之7.21，與去年同月相比增加18人，但若與8月相比減少1058人。就縣市別，粗死亡率最高為嘉義縣千分之11.18，最低為桃園市的千分之5. 66；今年1至9月累計死亡數為13萬8018人，較上年同期增加7753人。嘉義縣老化、死亡率雙創全國最高，縣長翁章梁積極推動長照2.0及社區不老運動，開發工業區吸引年輕人返鄉定居就業，減緩人口流失老化，另，鄉鎮市公所積極興建靈骨塔送終，開闢自有財源。老化比例高的鹿草鄉，因第二納骨塔使用率高，塔位數不足，公所將新增2358個塔位，因為是最後一次新增塔位，鄉民詢問度高，為公平起見日前開放民眾排隊，領取選位通知單，大批民眾排隊搶塔位，有人前一晚就來排隊。
-
![]()
2021-10-12 該看哪科.泌尿腎臟
日男射血精嚇壞 醫生查出射精管結石小蝌蚪出不來
36歲日籍男子因射精射出帶血精液引驚慌就醫，醫檢發現精液中竟無精蟲恐致不孕，原來是射精管結石堵塞致微血管出血，經雷射碎石治療，終讓精蟲能順利外放並解決了蟲蟲危機。衛福部立台北醫院新聞稿表示，近期有日籍男子以衛生紙與塑膠袋包覆帶血精液求診，由於日男中文不通，在醫護人員辛苦地手機翻譯日文、比手畫腳示意與搭配簡單的英文溝通後，才順利完成精液分析檢查與泌尿超音波檢查，意外發現精液中竟完全沒有精蟲，恐致不孕。醫師蔡伊達表示，日男血精的狀況常見結石、儲精囊炎、高血壓、慢性肝病等引起，經安排精囊鏡檢查發現射精管出口被數顆結石塞住，於是採雷射粉碎結石治療後，回診精液分析檢查發現精液量恢復正常、精蟲數也從零增加至數千萬隻，讓日男恢復笑容並感謝醫師。蔡伊達表示，血精合併阻塞性無精蟲症很少見，大部分血精只是良性儲精囊發炎或射精時微血管破裂出血，像此案例必須進行儲精囊鏡碎石治療，查遍國內外文獻實屬不多見。他表示，射精管結石常常是慢性發炎的結果，由於射精管跟儲精囊寬度只有0.1至0.4公分，因此血精合併阻塞性無精蟲症在診斷跟手術治療上，對泌尿科醫師而言都是挑戰，能夠幫助男子順利喚回數千萬「小蝌蚪」也感到很開心。
-
![]()
2021-10-12 新聞.食安拉警報
知名韓式炸雞起司粉出包 200公斤全遭退運、銷毀
韓國知名炸雞品牌「Nene Chicken」起司粉出包！衛福部食藥署今天公布最新邊境查驗不合格名單，「Nene Chicken」從韓國進口的「起士粉」赫然上榜，被檢出甜味劑含量不符規定，200公斤的產品全數依規定退運或銷毀。食藥署今公布的最新邊境查驗不合格名單共有11項，包括菲律賓出口的「吐司抺醬」、菲律賓出口的「香蕉醬」、印度出口的「薄荷酸辣醬混合香料」、美國出口的「鷹嘴豆」等，分別被檢出有農藥、防腐劑及甜味劑等超標而列入不合格名單。其中，真美味國際餐飲有限公司「NENE CHICKEN」自韓國進口的一批「起士粉」，製造廠商為HYEIN FOODS CO.,LTD.，被檢出每公斤產品含甜味劑甜菊醣苷0.45公克；全數20盒、200公斤遭依規定退運或銷毀。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，甜菊醣苷是正面表列的食品添加物，因此只能在五大類產品中使用，包括蜜餞、代糖錠（粉）、經核准的特殊營養品、豆乳品飲料、醬油等調味醬，但不可用於起司粉。陳慶裕表示，這是半年來第一次被抽驗到不合格，將針對該公司同一品項產品提高抽驗比例，從2％到10％提升至20%到50%。不過，該品牌強調所有的調味料及醃料皆由韓國進口，之前進口的產品是否也會稽查？陳慶裕表示，若廠商曾經輸入類似或相同的產品，會將邊境查驗到不合格的名單交給地方衛生單位進行稽查；如有不合格情形，則由地方依食安法開罰。
-
![]()
2021-10-11 該看哪科.骨科．復健
膝關節退化跟年齡無直接相關 治療師推3招訓練肌力
●退化性關節炎又稱「骨關節炎」，因關節慢性勞損所引起●過度使用關節、體重過重、膝蓋曾有舊傷，易增加罹病機會●強化肌力能有效保護膝關節你會走路卡卡、膝蓋痛嗎？上下樓梯膝蓋發出喀喀響、有異物感？小心得了退化性關節炎！膝蓋退化性關節炎不再是老年人的專利，呈年輕化趨勢，主因運動過度所致，尤其很多熱中重訓的人，往往因大重量的蹲舉、硬舉等動作錯誤，造成膝關節軟骨磨損與流失，進而引發膝關節疼痛、腫脹、僵硬，影響走路。不當運動 易傷關節退化性關節炎好發於40至50歲以上族群，很多人聽到「退化」，以為年紀大了，身體機能衰退是自然的老化軌跡。WaCare物理治療師洪岳裕說明，老化不等於退化，許多70、80歲的老年人保養得宜，一樣步履輕巧、健步如飛；反觀年輕人，運動傷害會促使退化性關節炎提早報到。其實膝關節退化跟年齡無直接關係，若正確使用加上適當運動，到老膝蓋都還是很勇健。當膝蓋疼痛、走路關節有聲音，很多人擔心運動是否會加重病情？洪岳裕提醒，「關節炎患者仍應適度運動，維持軟骨和關節周圍肌肉的功能，活動量減少反而會加劇退化速度。」建議退化性關節炎患者應維持運動，並進行體重控制，降低膝蓋的耗損。透過復健和物理治療能減輕關節疼痛，包括肌力強化、關節活動度訓練，可遠離手術治療的危機。學習保養 鍛鍊下肢退化性關節炎的病程，從0至4級共分為5級，第0級屬於正常，第1級疑似有關節狹窄的症狀，第2級已明顯關節輕微變窄。洪岳裕提醒，在病程變2級前，要趕快好好學習身體怎麼使用與保養，以維持良好身體機能運作。當出現疼痛、僵硬、痠軟無力等不適，應及早諮詢專業醫師對症下藥，並搭配膝關節的肌力與耐力運動，鍛鍊下肢肌群幫助減輕關節壓力。走路的習慣與坐姿也會影響膝蓋壽命，洪岳裕建議，多做活動腰椎、肩膀關節、全身舒展等復健運動，可避免骨盆歪掉，影響膝蓋的承受壓力。「全銀運動」包括中醫養生、腸胃保健、大腦體操、生活常識等課程，提升生活品質，相關居家運動、飲食保健等全銀運動最新課程，歡迎上網搜尋。
-
![]()
2021-10-10 癌症.卵巢．子宮
接種HPV疫苗 預防7成子宮頸癌發生率
子宮頸癌是我國婦女癌症發生率第9位，及死亡率第8位的癌症，慢性感染人類乳突病毒（HPV）是子宮頸癌的主要原因，預防子宮頸癌接種HPV疫苗，能有效預防7成以上的發生率，降低對婦女健康的威脅。防治子宮頸癌的發生，台灣在民國84年起，提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務，讓子宮頸癌標準化發生率及死亡率下降達7成，但每年仍有約600多名女性死於子宮頸癌，及1400多名子宮頸癌新診斷個案。之後發現，確診HPV是引發子宮頸癌的主要原因，要預防子宮頸癌的發生除安全性行為及定期接受抹片篩檢外，接種HPV疫苗亦能有效預防7成以上的子宮頸癌，降低子宮頸癌對婦女健康的威脅。台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，HPV幾乎是引起子宮頸癌的主因，以施打HPV疫苗的各國研究數據來看，保護力可存在人體內長達10幾年，長期的保護效益佳。李秉穎說，世界衛生組織（WHO）建議，對9至14歲性行為尚未活躍的女生提供HPV疫苗的接種服務，預防效果最好，目前超過111個國家將HPV疫苗納入國家疫苗接種計畫，青少年也涵蓋在內，WHO也訂定目標，盼在2030年以前，將世界的HPV病毒清除到最低。國民健康署自107年12月底開始，推動國一女生公費接種HPV疫苗的服務，截至目前108學年度國一女生接種涵蓋率已達87%。今年HPV疫苗接種計畫較特別，部分青少年與BNT施打計畫強碰，還搭上流感接種潮。疾管署公告，建議至少間隔7天。李秉穎表示，尚未有研究指出，HPV疫苗與新冠疫苗相繼接種，對人體負面反應的證據，在美國甚至可以同步接種，台灣是為了方便釐清不良反應狀況，建議間隔7天接種。針對HPV疫苗不良反應統計，國健署調查，2018年起至2020年9月底，接種約26萬劑，共接獲通報210件不良反應，約千分之0.8，最常出現的症狀為注射部位紅腫痛，其次是發燒、暈眩、頭痛，多屬輕微至中等程度且為時短暫。但有五類人還是不建議施打，國健署公布，像是接種HPV疫苗後出現過敏症狀者、 已懷孕、有計畫懷孕者、本身有特殊疾病史者，如凝血性問題疾病、免疫功能異常或正服用免疫抑制劑，以及接種當天身體不適的人。國健署自110年3月起，已針對109學年的國一女生提供校園接種服務，提醒符合公費HPV疫苗接種的女學生，需完整接種2劑次，才有更好的保護力。尚未完成接種的109學年（目前國二）及108學年（目前國三）的女生，也要記得依通知單儘早完成HPV疫苗接種。現行的HPV疫苗依疫苗預防型別不同，可以預防70%HPV感染，但並非萬靈丹，疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以接種HPV疫苗後，仍需注意安全性行為，使用保險套，及定期接受子宮頸抹片檢查。
-
![]()
2021-10-10 養生.聰明飲食
抗氧化之王護心、抗衰老 專家推薦藍莓5大健康益處
藍莓被封為「抗氧化之王」，小小一顆卻是蘊含強大能量的水果。以下是專家推薦吃藍莓的五大健康益處。● 熱量低、營養高一杯（約236ml）新鮮藍莓含有85大卡熱量、1克蛋白質、0脂肪、約20克碳水化合物，以及約4克的纖維。維生素C含量幾乎是每日攝取最低建議的四分之一，還提供維生素K和錳，支持骨骼健康。● 花青素抗衰老研究發現，在經常食用的蔬果中，藍莓是抗氧化活性最高的水果之一。藍莓中的抗氧化劑已被證實可抑制炎症發生，並減少氧化反應與預防DNA損傷和衰老，並與降低肥胖、癌症和第二型糖尿病風險有關。2018年發表在《國際分子科學雜誌》上的研究指出，藍莓的花青素和多酚抗氧化劑具有保護活性，是功能強大的水果。● 保護心臟健康一項針對患有代謝症候群男性的研究，在六個月期間，比較每天吃一杯藍莓與服用安慰劑的效果差異。吃藍莓的那組，動脈功能持續改善，包括硬度降低、膽固醇數值改善。研究人員認為藍莓應被納入飲食中，作為降低心臟疾病風險的策略。● 改善大腦功能2019年，專家針對早先發表的11項研究進行分析，找出藍莓與認知能力的關係。得出的結論是，藍莓可改善兒童的延遲記憶和執行功能，還可保護健康老年人和輕度認知障礙成年人的延遲記憶、執行功能和精神運動功能（如手眼協調）。另外，在一項對16,000多名老年人進行、為期20年的研究中，食用藍莓和草莓最多的人，認知能力下降的速度最慢。● 有助肌肉損傷恢復運動導致的肌肉纖維損傷（EIMD），會導致痠痛加劇、肌肉力量降低、運動表現受阻。一項研究中，女運動員在運動前5小時和10小時飲用藍莓冰沙或具類似抗氧化能力的安慰劑，然後在發生肌肉損傷後12到36小時再次飲用。研究人員發現，飲用藍莓組的力量恢復更快，顯示食用藍莓會觸發體內加速肌肉修復。藍莓冷凍技巧在台灣，藍莓多仰賴進口，購買新鮮藍莓吃不完，建議冷凍，確保全年能吃到這種超級水果。以下是冷凍技巧：清洗後平鋪在烤盤（或其他平坦大面積盤子）上，整個烤盤放進冷凍庫30分鐘，取出將藍莓放進夾鏈袋，盡量擠出空氣，再放進冷凍庫。如此藍莓便不會結成一大塊。資料來源／Health.com
-
![]()
2021-10-10 新聞.長期照護
老弱殘未必「窮」 專家建議無障礙接送產業化
銀髮海嘯來臨，衛福部擬放寬長照交通給付條件，讓輕度失能者申請服務。長年提供無障礙接送服務的多扶接送執行長許佐夫表示，政府擴大補助的概念出自於社會福利，但他觀察，民眾需要的並非補助或復康巴士，而是更細緻的服務，呼籲政府將無障礙接送服務產業化，把補助留給真正需要的高風險家庭。本身也是照顧者的許佐夫說，多扶接送成立是希望讓照顧者及被照顧者都能想享受喘息服務，不管是兒女或是外籍看護，被照顧者的生活品質幾乎掌握在照顧者手中。多扶對長期交通接送服務設計預約系統，可即時回報被照顧者上下車狀況，讓照顧者能掌握，心情上也能更放鬆。對於長照2.0擴大交通給付，許佐夫認為， 面對銀髮海嘯，政府別再以「救濟弱勢」的社福補助觀念看待，應提升服務，以「產業化」角度設計，並非所有的老弱殘都「窮」，應鼓勵更多業者推出符合民眾需求的服務，讓老人、家屬願意消費。許佐夫也提醒，從事無障礙接送服務的職業駕駛需要經過特定訓練，例如面對脊髓損傷、小兒麻痺、漸凍人與一般長者，接受服務時有不同的注意事項。許佐夫認為，長照2.0放寬交通補助對象，或許能讓無障礙交通接送服務「良性競爭」，增加更多業者投入，若台灣帶動全面無障礙交通服務，除了減少內旅遊障礙，未來解封後，因台灣防疫績效好，更能成為國際旅客首選旅遊國家。
-
![]()
2021-10-10 新聞.長期照護
長照2.0交通接送服務擴大對象 輕度失能者也能申請
2025年將進入超高齡社會，為加速交通接送市場及擴增服務量能，衛福部長照司日前預告，長照2.0交通接送服務擴及輕度失能者，每年可望新增7至8萬人受惠。衛福部則指出，盼透過使用者增加，提高業者投入服務意願，除補助民眾，政府亦補助交通業者，因應未來長照市場所需量能。衛福部長照司副司長周道君表示，長照需求等級由輕至重分為1至8級，現行長照交通接送服務，除偏鄉地區，僅限第4級以上中重度失能者才能申請給付。未來新制上路，將不分偏鄉或都市，2級以上失能者全數納入長照交通接送服務的給付範圍，新增可人數7、8萬人。交通接送服務中，長照2.0提供長照交通車，身心障礙對象則可申請復康巴士，但長照2.0服務對象有數同時也有身心障礙證明，可使用兩種交通服務。周道君表示，長照交通車用於就醫、復健，但復康巴士則無限制，提供多元使用。周道君表示，未來擬將輕度失能者納入長照2.0交通接送服務，希望讓使用人數增加，吸引更多服務單位投入，帶動供給服務單位進入長照場域。有意願投入交通接送服務業者，中央也提出獎勵措施，例如專用長照接送優惠、每月營運補助等，盼帶動有意願的運輸業者擴大長照運能，增加效益。長輩就醫、家人外出上班，不論上下午，經常集中在尖峰時段，導致車輛調度困難，業者多以「共乘」增加運能效率。但若前一位使用者行程延誤，也影響下一位，造成困擾。周道君建議，各縣市與業者可發展預約系統，使調度機制更完善，若能了解不同個案需求及使用時間與限制，可讓接送服務更細膩。士林靈糧堂社會福利協會服務處處長李梅英表示，以年長使用者角度，包括輕度失能者可能因膝關節退化，走路無法超過500公尺，要出門參與團體活動或購物都有困難，樂見政府放寬補助對象。
-
![]()
2021-10-10 新聞.長期照護
復康巴士搶破頭 提前訂車「被共乘」學生到校已下課
「每天要上網搶七天後的車，錯過就搶不到」，40歲陳小姐因行動不便需復康巴士接送下班，她直言，復康巴士叫車不易，且不時「被共乘」，導致她的行程延遲，「搶車」情況超激烈。長照2.0近日擴大交通接送給付，讓更多輕度失能者可使用服務，陳小姐指出，長照及身心障礙使用者的需求不同，盼能「分流」。陳小姐是上班族，也同步於在職專班進修，下班後常趕著到校上課，復康巴士每十五分鐘一班，上下班熱門時段超難搶，有次訂到五點半，要趕六點上課，沒想到司機又繞去小巷，接一位阿嬤共乘，又碰上塞車，陳小姐到校時已經七點，老師也下課了。陳小姐致電復康巴士，表明自己和阿嬤使用復康巴士的目的不同，不適合共乘，只換來一句「鼓勵共乘」，讓她氣憤又無奈。有十多年資歷的復康巴士駕駛蔣先生說，不少長輩有殘障手冊，可預定復康巴士與長照專車就醫，使用族群眾多，一天跑十幾趟算剛好，碰上尖峰時段運量大，若前一位民眾行程延遲，就會導致下一位預約民眾遲到，也可能被投訴，司機壓力不可言喻。陳小姐認為，不論復康巴士、長照專車等或愛心計程車，設置目的都希望身障或長輩外出更便利，隨著長照人口增加，使用復康巴士接送人數也變多，必須考慮交通運能，避免擠壓身心障礙者使用空間，盼政府正視無障礙交通問題，在2025年超高齡社會來臨前超前部署。
-
![]()
2021-10-09 新冠肺炎.預防自保
新北疫情相對穩定 侯友宜：假日若0確診考慮停開記者會
新北市連續第9天+0，因疫情相對穩定，新北市長侯友宜在記者會後表示，如果假日0確診個案，考慮當天停開疫情線上說明記者會。另外，今天是國慶連假第一天，烏來立體停車場及瑞芳九份老街達第一階段管制，侯友宜表示，兩處人潮已達容留量40%，不建議再前往。侯友宜表示，新北市本日無新增個案，居家隔離列管數133人，解隔人數69人，因新北市的疫情相對穩定，如果假日0確診個案，考慮當天停開疫情線上說明記者會，平日偶爾由副市長代理主持。今天是國慶連續假期第一天，侯友宜說，目前國三接國五、台64及65線較為壅塞，其他交通狀況都還好，因今天晚上在漁人碼頭會施放煙火，民眾要去欣賞煙火要把防疫措施做好、戴好口罩，人潮儀錶板顯示烏來立體停車場、九份老街、八里渡船頭及猴硐煤礦博物園區停車場都達第一階段管制，不建議民眾再前往。觀旅局表示，九份老街的現場人員持續觀察人潮狀況，並定期進行防疫宣導，烏來立體停車場則視車潮狀況，由員警進行交通管制。
-
![]()
2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中預告10月22日疫苗注射高峰期 第12輪對象「廣泛開放」
立陶宛今二度贈我國23.59萬劑AZ疫苗，先前又有BNT、莫德納約280萬劑已到貨，近期疫苗量充裕，指揮中心指揮官陳時中表示，疫苗封緘檢驗後會盡快施打，更透露近期還會有AZ疫苗要來，預計這幾批疫苗會併入同一批施打，也就是10月22日起的第12輪疫苗是注射高峰期，施打對象也將「廣泛開放」。今上午抵台的113萬劑莫德納，先前說會給7月16日前施打的100萬人施打第二劑，剩餘的13萬劑是否會開給「莫粉」施打？陳時中表示，仍先規劃給已到期、或滿十周的第二劑施打，若有再進貨，會盡快開給想打第一劑的人施打。對於尚在等待第一劑莫德納的「莫粉」，他表示，以學理上來看，BNT跟莫德納疫苗都是mRNA疫苗，其實都是可以交換選擇的。陳時中說，包含立陶宛捐贈23.5萬劑AZ到貨後，累計疫苗到貨為2372萬劑，已突破我國人口數，目前國內可施打疫苗人數是2100萬多人，因為0至12歲的人不需施打。發言人莊人祥會後說，AZ後面會來很大一批。陳時中表示，10月22日起是疫苗注射高峰期，請各地政府醫護團隊要多辛苦，一起提高接種率目標。陳時中說，現在有四種疫苗正在施打，昨日施打AZ第一劑共9000多劑，第二劑24萬劑；莫德納第一劑打了700多劑，第二劑3萬多劑；高端第一劑1600劑，第二劑8600劑；BNT第一劑2萬7000劑，第二劑23人。不過我國BNT自9月22日才開打，陳時中疑惑「這23人哪來的？有點錯誤喔」，莊人祥會後表示，這23人可能輸入錯誤，也可能是在國外打過BNT第一劑，返台施打第二劑BNT，這部分要再確認。
-
![]()
2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
13歲國中生心肌炎住院疑與BNT有關 家長質疑通報太慢
桃園市一名國一女學生接種BNT疫苗12天後突發現心肌炎且病況不穩，接受葉克膜救療。國內接種BNT疫苗後出現心肌炎的案例有多少？指揮中心發言人莊人祥今天表示，目前是零例，但與BNT有關心肌炎應還有其他案例。一位學生家長指出，他13歲的兒子在接種BNT疫苗後被診斷為心肌炎，院方已於10月5日通報，對於到今天尚未納入不良反應統計，覺得不解，認為通報速度應該要加快。 家長指出，他就讀國二的兒子於九月廿九日接種BNT疫苗，但十月一日下午開始身體不適，出現胸痛等症狀，胃口不好還吐，一開始到診所就醫，診所建議去大醫院治療，於是他帶兒子前往醫學中心急診。到了急診，醫師為兒子抽血檢驗，心肌炎相關指數高達九百以上，幾乎是一般正常值的九十倍，到了隔天，數值飆高到一千八百多，醫師診斷為心包膜心肌炎，並排除病毒或細菌感染。所以經過治療，相關指數漸漸下降，已於十月六日出院。由於患者接種前沒有感冒等疾病，院方認為心肌炎與接種疫苗有關，並於十月五日通報教育單位。由於中央流行疫情指揮中心今天指出，截至9月29日為止，接種疫苗產生心肌炎的民眾個案共20例，其中BNT疫苗個案「0」例，接種莫德納疫苗13例，AZ疫苗7例，總計為20例。對於自己的兒子尚未被納入通報案例，家長對此非常不解，他表示，心肌炎是接種BNT疫苗後可能產生的風險之一，全國家長都很關心，指揮中心應加快統計並告知醫療院所與家長提高警覺，但院方已於十月五日通報教育單位，今天已是8日，指揮中心都還沒有接到通報，動作實在太慢，建議盡快更新數據並告知民眾風險，也呼籲醫院特別注意。指揮中心發言人莊人祥指出，接種後心肌炎通報每周統計，目前統計至9月29日，本日疫情記者會當下尚未更新，但已知有接種BNT疫苗後出現心肌炎案例，將盡快更新公布。
-
![]()
2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園女高中生打BNT出現心肌炎 指揮中心：應有其他案例
桃園市一名國一女學生，9月底施打BNT疫苗後12天，突然出現身體不適高燒不斷，經診所轉往大型醫院治療，發現是心肌炎且病況不穩，醫院已經替她加裝葉克膜救治，目前仍在住院中。指揮中心發言人莊人祥表示，目前有掌握此個案，現在在加護病房，情況良好，會持續關注。「對於該名女學生是否為BNT首例心肌炎個案，莊人祥說，應該還有，目前得知有幾位跟BNT有關，詳細數字等週報後再公布」。莊人祥表示，就指揮中心了解，該名學生在9月24日接種，連續3天持續肌肉痛，後續沒有不適，到10月5日出現發燒，10月6日發生呼吸喘等症狀，現在女學生在加護病房裝有葉克膜，現在情況良好，我們持續關注。莊人祥說，該名女學生有心搏過速、發燒，還有呼吸喘，因有類似症狀，所以診斷有疑似心肌炎。莊人祥表示，12至17歲兒童施打第二劑，接種時間尚未有定論，會先以成人BNT接種滿四周後，看疫苗到貨量在看要不要接種，兒童第二劑接種時，也會需要家長同意書，會持續觀察施打情況。媒體詢問，施打BNT會出現心肌炎等五大症狀，是否擔心學生不打第二劑BNT？莊人祥說，國外兒童施打BNT猝死的情況，我國會持續監測，目前沒有看到異常，而專家小組並未說可以不打第二劑，因此假設性問題不說明。對於該名女學生是否為國內首例施打BNT心肌炎個案？莊人祥說，心肌炎通報是每周回報，目前統計至9月29日，打BNT後心肌炎為0例，而莫德納有13件、AZ有7件，幾天後會有最新統計。
-
![]()
2021-10-08 該看哪科.泌尿腎臟
我的經驗／腎結石發作 抽血發現肌酸酐太高
邁入40歲後，我開始健檢，結果膽固醇過高、三酸甘油脂超標，還有輕中度脂肪肝等。近20年透過運動、飲食控制，脂肪肝已消除，膽固醇、中性脂肪也獲得控制，肌酸酐數值介於1.0至1.4mg/dL，屬正常數值，所以我沒有太注意。很少喝水的我，可以上班一整天，不喝一滴水，只在午餐後喝湯、吃水果。曾有二次腎結石發作，就醫後，結石靠著自己排除。未料，前兩年五月腎結石又發作，抽血後發現肌酸酐太高，擔心做靜脈腎盂攝影（IVP）檢查會影響腎功能，改作電腦斷層檢查，才讓我意識到事情大條。內視鏡手術後，我開始關切肌酸酐這個數值，注意到不同檢驗機構，對肌酸酐的正常上限有「1.2」到「1.4」的不同數值，評估腎功能的腎絲球過濾率計算公式也有異。成人計算方式至少有兩種，除肌酸酐，「MDRD Study」公式考慮性別、年齡，而「Cockcroft-Gault」公式還列入體重，估算下來，這二種方式差距達10%。為避免洗腎，兩年前看了腎臟科接受治療，除用藥治療，更要減少蛋白質攝取，每公斤體重控制攝取0.6至0.8公克，但老年人蛋白質不能太少，以免肌肉流失，讓我很困擾。另外，每三個月抽血追蹤一次，結果也都差不多。40歲後，腎功能以每年1%速率衰退。依照肌酸酐較嚴苛的正常上限1.2mg/dL代入公式計算，即使肌酸酐正常，但依照腎絲球過濾率標準，我是第二期慢性腎臟病，若考慮體重採用另一個公式，則屬第三期中度腎臟衰竭。我非常困惑：即使聽醫囑按時服藥、多喝開水、控制飲食、運動等，但我有可能逆轉腎、回復正常嗎？
-
![]()
2021-10-07 新聞.食安拉警報
北市衛生局抽檢15項水產 冷凍鮭魚肚驗出超標「鎘」
台北市衛生局今天公布水產品抽驗結果，包括餐廳、賣場及市場等販售場所，共計抽驗15件，檢驗結果1件「冷凍鮭魚肚」檢出重金屬鎘含量超過標準0.05mg/kg，不符「食品中污染物質及毒素衛生標準」規定，已命業者限期改正，並下架產品不得販售，冷凍鮪魚度來源為桃園市，已移請所轄衛生局查處。為維護民眾食用水產品之安全，衛生局9月份執行第二波水產抽驗專案，此次共計抽驗15件生鮮水產品，包含5件蝦類、5件魚類、5件貝類，檢驗動物用藥多重殘留48項、孔雀綠2項及重金屬鎘、鉛、甲基汞。衛生局公布檢驗結果，其中冷凍鮭魚肚檢出重金屬鎘，含0.09ppm，已經違反《食品安全法》規定，應予沒入銷毀、限期改正，該產品必須全數下架不得販售，查產品來源為桃園市，已移請所轄衛生局查處，若屆其不改善，可罰3萬元到300萬元罰鍰。衛生局表示，水產品中重金屬來源可能是海域汙染、或是攝食受汙染的水藻及浮游生物等，使重金屬累積於水產品內，而進入人體，我國已針對水產品訂有鎘、鉛、甲基汞等重金屬限量標準，凡符合衛生標準的水產品，一般人在正常攝食情況下可安心食用。衛生局建議，販售業者應向大盤或供應商索取自主檢驗報告，並呼籲消費大眾購買水產品應選擇具有生產履歷或信譽良好之業者，避免選購來源不明的產品，多樣化選擇各種大小魚類，勿偏好攝食特定魚種，才能均衡攝取到不同魚類所提供的營養素。
-
![]()
2021-10-07 新聞.健康知識+
為什麼鹽這麼的重要，卻又不能多吃？ 醫：攝取太多會加重腎臟負擔，限鹽有降血壓的效果
最重要的民生必需品「食鹽」俗話說：「羅馬不是一天造成的」。羅馬這個城市在西方文明發展史上，有著獨一無二的重要地位。不論是存在於西元前後幾個世紀的羅馬帝國，或是後來基督教時期的梵蒂岡，都給今日的羅馬留下了非常可觀的文化遺產，常常令遊客流連忘返，就算是一個星期的時間，也無法看遍所有的古蹟。 話說在西元三、四百年前，羅馬只是環地中海區域的一個小城邦，四周盡是如希臘、迦太基、埃及等強鄰，此外還有更可怕的高盧人、日爾曼人等等的「野蠻民族」隨伺在義大利半島的北方。不過，古羅馬靠著特有的軍隊制度，也就是「軍團作戰」，一一的打垮了周遭的國家，進而建立了強大的羅馬帝國。這種軍隊的基本戰術 組織是「小隊」，每個小隊由兩個百人隊組成，而百人隊的指揮軍官就叫「百夫長」。再上一層的組織則稱為「大隊」，約由五百人組成。十個大隊則成為一個羅馬 軍團，除了四、五千名步兵之外，還包括了數百名的騎兵，如此組合成古羅馬的戰鬥主力。 至於羅馬軍團的士兵來源，一開始是徵兵制，也就是兵民合一的制度。可是到了後期，為了因應軍隊的專業化，慢慢的轉變成為募兵制。募兵制的基礎當然是「軍餉」，國家沒有幾付薪水，哪來的士兵？今天英文裡面的Salary「薪水」這個字，其實是從拉丁文來的，指的就是士兵的軍餉。 有趣的是，Salary這個字，原來是「付給士兵們買鹽的錢」（Salary的字首Sal-，指的就是Salt這個字，也就是「鹽」）。可見，最重要的民生必需品不是別的，正是「食鹽」。食鹽為什麼對我們這麼的重要？食鹽的化學成份是氯化鈉。為什麼它這麼的重要？因為鈉是細胞外液中主要的陽離子，也是保存體液最重要的因離子，我們的身體可以利用鈉離子來做細胞內外水份的調節。當細胞外鈉離子濃度上升時，滲透壓會上升，水分就會往滲透壓高的地方跑。另外，鈉離子和鉀離子通細胞膜所造成的電位差，可以造成神經的傳導，或是肌肉的收縮。鈉離子的重要性自然是不言可諭。一般的情況之下，我們一天所需的鈉離子是500毫克，約量於1.25公克的食鹽。如果激烈運動以致水份流失，那麼每日所需的量會略有提升。問題是，在現代飲食模式之下，我們的每天所攝取的食鹽量恐怕會高到8至10公克左右，原因是，大部分的加工食品都含有大量的鹽份，例如捲餅，熱狗、滷味、燒臘、炸雞排再加胡椒鹽，乃至於起司、蘇打餅干等等，都有很多的鹽份在其中。前文曾提及，鈉離子可以保存體液；所以如果鈉離子過多，理論上我們將會全身水腫。所幸這種事情在一般上身上不會發生，因為我們的腎臟會竭盡所能的把多餘鹽份排出體外，以免水腫。因此我們可以推論得知，腎臟不好的病的並不適合過多的鹽份，以免再進一步加重腎臟的負擔。腎功能正常的人鹽巴吃少一點，是否達到降血壓的效果？就算是多餘的鹽份會被正常的腎臟排出體外，那麼腎功能正常的人鹽巴吃少一點，是否也有減少體液以達到降血壓的效果呢？答案當然是有的，而且不論中外，古代 的醫學書籍就有記載過多的食鹽會加重脈搏。下一個重要的問題是，到底低鹽和血壓是否有統計上的關連性？這個問題在十多年前就有很多醫學論文發表在著名期刊 上，報導其統計的結果。以下我們就選擇一兩篇來做說明。就因為我們吃下去的鹽份會被腎臟「盡量」排出，這些醫學研究利用的是每天排所排出的尿量來預估鹽份的攝取量（畢竟，真正計算出一天所吃的鹽量是不太容易的 — 特別是大部份的食物多多少少都含有一些鹽份）。就一篇發表於『美國臨床營養學雜誌』American Journal of Clinical Nutrition上的文章指出，每天攝取的鈉離子如果可以減少100毫莫耳，也就是相當於5.8公克的食鹽，那麼高血壓患者將可以下降5.8mmHg的收縮壓，以及2.5hmmHg的舒張壓。對於沒有高血壓的一般人，限鹽也有一定程度的降壓效果，分別是2.3mmHg的收縮壓，以及1.4mmHg的舒張壓。 另外一篇於發表在「美國醫療協會期刊」JAMA的論文則是後設研究性質的論文，統合之前56篇研究的結果，發現平均每天減少攝取5.8公克的食鹽的情況下，高血壓患者可以降低3.7mmHg的收縮壓以及0.9hmmHg的舒張壓。對於沒有高血壓的一般人，效果分別是1.0mmHg的收縮壓，以及0.1mmHg的舒張壓。 就上述的結果看來，限鹽對高血壓患者及一般人都有降血壓的效果，對於高血壓的病人效果又更加有效。目前的低鹽飲食的建議為每天5公克以下的食鹽（其實這個量已經相當於我們每天所需量的5倍左右）。如果病患有合併有慢性心臟衰竭，也可以考慮嚴格限鹽至每天2公克以下，以改善心臟衰竭所引起的水腫。總之，如果有血壓過高的問題，奉行老祖宗所說的「粗茶淡飯」準沒錯，配合著適量的用藥，保證可以有效改善血壓，延緩併發症的發生。
-
![]()
2021-10-06 新冠肺炎.預防自保
八大行業指引尚未收到 高鐵自由座、戶外口罩先解禁
國內今日迎來連續第七天本土確診0案例，指揮中心也陸續鬆綁口罩政策，其中戶外的農林漁牧工作場所、山林及海濱等三大場所可免戴口罩，未來是否可研擬解封措施。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前針對山林、海邊等，口罩政策已經開放，後續針對戶外運動中不涉及團隊者，會先行研擬指引開放。由於受疫情影響，八大行業紛紛轉作KTV唱歌求生，羅一鈞指出，目前八大行業屬經濟部主管，陸續也有收到各界的陳情和提議，未來考量整體情形和訂定指引後，會在與指揮中心討論，目前仍尚未收到相關指引有送至指揮中心。指揮中心指揮官陳時中日前也在立法院受訪時指出，國人疫苗覆蓋率達七成有機會可討論解禁與降級，他則表示，疫情解禁或降級，其條件或標準是一個很重大的事情，疫苗覆蓋率七成是重要考量之一，同時也要考量疫情指數穩定情形、高風險族群的二劑涵蓋率等等，相關指標都還沒有底定，七成只是先透露其中一個重要的指標，希望努力月底會努力達成。陳時中也表示，目前針對高鐵從對號座指揮中心已通過開放「自由座」車廂，後續能須行政院討論後，由政院公布可開放的時間。但對於開放自由座是否會同步開放站票，在其尖峰時段乘車是否會有人潮擁擠等風險，羅一鈞說，開放自由座是指揮中心和交通部共識，如何在高鐵站台和車廂上落實，相關配套和管制交通部、高鐵、政院等進行跨部會討論後公布。
-
![]()
2021-10-06 新聞.用藥停看聽
寶齡富錦再爆藥品回收 焦慮藥「安寶寧錠」回收19萬顆
寶齡富錦生技再爆藥品回收，繼9月才因消毒主成份降低而回收「克菌寧潔淨液0.5% 」，衛福部食藥署今再公布用於焦慮狀態的「安寶寧錠2毫克」，因持續性安定性試驗結果未符合規格，需回收一批號、共19萬3000錠，並需於10月17日前完成回收作業。食藥署藥品組代理科長許芷瑀表示，寶齡富錦生技股份有限公司生產的「安寶寧錠2毫克」效期為36個月，廠商於24個月進行持續性安定性試驗時，發現溶離度結果未能符合規格，低於80％。因溶離度不符規格代表品質上有疑慮恐影響藥效，因此廠商主動通報回收一批（批號：439-1906），共19萬3000顆。不過因為目前只有此批藥品發現問題，因此廠商尚在調查原因，且無調整藥品效期的規劃。該藥品主成分為ALPRAZOLAM，主要用於焦慮狀態。許芷瑀表示，依據健保統計，該藥品去年使用占率約1.59％，且同成分、同劑量的藥品尚有14張許可證，因此無缺藥疑慮。對於寶齡富錦生技在一個月內已有不同藥品回收下架，食藥署是否加重裁罰？許芷瑀表示，由於是不同藥品，且這次的回收藥品僅有一批，因此視為單一事件。食藥署已要求廠商應於10月17日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施；並請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。如未於限期內完成回收，將依藥事法處新台幣20至500萬元。
-
![]()
2021-10-06 養生.健康瘦身
「瘦瘦筆」減重挑人瘦 7族群不適用
● 瘦瘦筆減重，12周瘦5％才算有效果● 省錢借藥施打，劑量錯或過量用恐致命● 瘦瘦筆搭飲食控制，控制熱量才是維持身材絕招據國民營養調查，台灣19歲以上成人平均BMI值為24.2，超過標準（BMI≥24屬過重），減重已成「全民運動」。不少藝人、網紅看準減重商機，大力推薦施打「瘦瘦筆」，即可抑制食欲，不必刻意斷食也能達到減重效果，民眾趨之若鶩，連網路都能買到瘦瘦筆。醫師警告，瘦瘦筆成分是一種降血糖成分「腸泌素」，高劑量使用確實具抑制食欲效果，但未經醫師處方使用，恐導致嚴重副作用威脅性命。【延伸閱讀】>>QA／不必刻意斷食也能有減重效果？使用「瘦瘦筆」必知十件事抑制糖友食欲 協助減重台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任徐偉峻表示，瘦瘦筆的主成分為「利拉魯肽」，它是一種GLP-1類似物，即腸泌素的一種。人類進食後，血糖會開始上升，腸道此時會分泌腸泌素促使胰島素開始分泌，幫助血中葡萄糖進入到肌肉或是肝臟中，儲存成能量，同時會抑制升糖素分泌，告訴肝臟可以減少製造葡萄糖，而腸泌素也會降低胃排空的速度，抑制患者食欲，使血糖上升的速度減緩。徐偉峻指出，過去在臨床上，利拉魯肽主要使用在第二型糖尿病的患者身上，協助抑制患者血糖上升，國外研究發現，提高使用利拉魯肽劑量的糖友，會抑制糖友食欲，出現體重減輕現象，轉而研究利拉魯肽是否有協助減重的可能性，最後被證實有效。依照現行仿單，使用利拉魯肽作為減重使用，BMI值需超過30，或是BMI值27有合併其他慢性疾病。徐偉峻表示，目前瘦瘦筆屬於自費範疇，曾聽聞有民眾為了省錢，請第二型糖尿病患者「借藥」施打，「這是非常危險的行為」。並不是每一個人都可以使用瘦瘦筆，徐偉峻強調，有甲狀腺髓質癌病史或家族病史、甲狀腺功能低下、肝腎功能不全、發炎性腸道疾病、75歲以上高齡者或18歲以下者、懷孕婦女、備孕婦女或是正在哺餵母乳婦女等，都不建議使用。亂用瘦瘦筆 有人胃出血桃園長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，有些民眾隨意亂用瘦瘦筆，劑量不對，導致腸胃道過度反應，出現惡心嘔吐症狀，嚴重者會吐到胃出血，其餘還包含急性胰臟炎、膽囊炎等。有些患者為求效率，使用瘦瘦筆還搭配其他減肥產品，反而把身體搞壞，甚至發生低血糖現象。林嘉鴻指出，即使依照醫師處方可以使用瘦瘦筆減重，不搭配飲食改變，最終也不會有減重效果。徐偉峻說，瘦瘦筆的使用不一定每個人都有效，一個療程為12周施打，每天施打一次，從低劑量0.6毫克施打，每15天依序調高劑量，分別為1.2毫克、2.4毫克，最後為3.0毫克，施打後第一天就會開始出現食欲不振情況，抑制民眾飲食量，希望在抑制食欲的過程，幫助民眾養成減少進食、減少攝取過多熱量的習慣。若療程結束，體重沒有減少5％，表示無顯著效果，應改採其他的方式減重。屬處方藥 逕自販售會觸法食藥署藥品組科長楊博文提醒，瘦瘦筆為處方用藥，需醫師診斷後處方使用，民眾逕自販售處方藥，最高可處200萬元以下罰鍰。擅自從他國輸入藥品販售，被視為輸入禁藥，最高可處10年以下有期徒刑，併科1億以下罰金；販售禁藥可處7年以下有期徒刑，併科5000萬元以下罰金。
-
![]()
2021-10-05 新聞.食安拉警報
斯洛維尼亞進口保健食品出包 全數千餘個遭退運
上班族壓力大，許多人會買進口保健食品來吃。不過衛福部食藥署今天公布的邊境查驗違規名單中，就有兩項產品，自斯洛維尼亞出口「原力維生素D3」和「活研D」，防腐劑含量不符規定；另有多項水產品驗出重金屬超標，全數遭退運、銷毀。食藥署今天公布19項邊境檢驗不符食品名單，包括韓國出口的「七甲年糕醬」、克羅埃西亞出口的乾燥洋甘菊、日本出口的鮮蜜瓜等，因農藥殘留超標、甜味劑不符規定等而列入不合格名單。其中，沛辰國際有限公司自斯洛維尼亞進口的「原力維生素D3」175個、和「活研D」1505個，分別檢出防腐劑己二烯酸每公斤1.07克和每公斤1.06克，製造廠為VALENS INT. D.O.O.。食藥署北區管理中心科長陳慶裕表示，由於該廠商進口的產品雖然是可飲用的一般食品，但因為噴劑形式不歸類於「飲料」類別，按規定不得添加己二烯酸。而就算改變產品形態，飲料內的己二烯酸可添加的限量標準為每公斤0.5克，這兩項產品也超過標準。由於之前「原力維生素D3」也曾檢出防腐劑不合格，這次同一家進口商又檢出不合格，陳慶裕說，因為這三批皆為同一時間到貨，都是在2％至10％抽驗比率下被檢出，因此僅會調升抽驗率至二到五成。不過因為六個月內有三批不合格產品，因此將請廠商提交預防說明書。另外，本次不合格名單中，包括加拿大近的紫海膽、南非進口的生蠔以及印尼的鳳螺等水產品皆驗出重金屬鎘超標。陳慶裕說，由於這些產品的進口地分散，產品貨號也不相同，因此不會因此提高抽驗比率。但會繼續觀察水產品進口狀況，若類似違規狀況密集，不排除列為明年加強抽驗重點。
-
![]()
2021-10-05 失智.像極了失智
衰弱是病？！老化和衰弱有何不同？出現以下病徵要小心
隨著年齡增長，新陳代謝能力降低、細胞再生能力減退，在外貌產生變化前，我們的器官已漸漸老化。老化是正常的過程，與老化相似的衰弱，則是老年症候群的表現之一，由多重原因所造成，可能讓身體狀況突然急轉直下，導致失能、死亡。常「嗆到」也會引發衰弱，各種小症狀莫輕忽一名老翁因為唾液腺分泌減少，產生吞嚥困難、吃東西經常嗆到，漸漸營養不良導致體重下降，精神和心情變差。從減少出門次數到足不出戶，人際關係和社交也跟著封閉，接著陸續出現失智、跌倒、臥床、失能，最後不幸死亡。原本只是嗆咳症狀，最後身心理狀況急速惡化，像骨牌效應一樣造成憾事。衰弱到底有多危險？台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師陳宥達說明，衰弱不是疾病，而是老年人常見的症候群，當受到外界壓力時，身體無法維持恆定，導致後續其它不良結果。簡單來說，衰弱是一種不穩定的狀態，任何小毛病都會影響全身上下，讓身體功能快速惡化。「我們常見到看似健康的老年人，只要一跌倒，沒過幾個月就臥床，生活無法自理。」陳宥達解說衰弱容易造成中度或嚴重傷害，千萬不能置之不理！(➤ 咦？視力好不好和失智也有關係？中醫師分享3招，教你如何護眼抗老化：https://pse.is/3qgyw2)(➤ 你知道嗎？懶得動腦的人，小心腦部退化的比別人快！跟著學3種居家認知訓練，降低患病機率：https://pse.is/3r4f9y)Q1：哪些人是容易罹患衰弱的高危險群？65歲以上老人，衰弱的盛行率約10%，女性比例高於男性；另有吸菸、喝酒、久坐不動等不良生活型態的民眾要多加注意，下列也是高危險群。▶ 認知相關（認知功能障礙、低教育程度）▶ 心理與社交參與（憂鬱、壓力、社會疏離、缺少信仰）▶ 家庭功能（未婚者、與親人關係疏離、低收入）▶ 吞嚥口牙相關（假牙、咀嚼吞嚥困難、易嗆咳、進食意願低或胃口差）▶ 慢性疾病▶ 失能（無法自理生活、需他人協助）Q2：出現哪些病徵要小心？活動力下降、體重減輕、容易疲倦、食慾降低、肌肉耗損、骨質疏鬆、步態與平衡功能異常、認知功能障礙等。若家中長輩出現上述病徵，可至家庭醫學科門診做「老年周全性評估」，早期發現、早期治療，降低老化帶來的衝擊與傷害。Q3：如何自我評估是否衰弱？從運動表現和身體狀況評估，用「重肌述速動」5字訣快速檢查。1、體重減輕：過去一年體重減輕大於5公斤。2、肌力減弱：手握力弱，慣用手的最大握力男性＜26公斤、女性＜18公斤。3、自述容易疲累：主觀感受最近做任何事情感到費力。4、行走速度減慢：直線行走每秒小於0.8公尺（直線行走6公尺超過7秒）。5、低活動量：男性
-
![]()
2021-10-05 養生.聰明飲食
這種水果維生素是蘋果18倍 「霜降」是品嘗的好時節
中秋過後，是大白柚上市的季節，與文旦相比，大白柚不論果肉或是水分都更飽滿豐厚、甘甜中帶酸的獨特風味，食後口齒留香，吃起來更過癮，現正是嚐鮮好時節。農委會台南區農業改良場表示，麻豆白柚或稱大白柚，原產台南麻豆區，全台種植面積682公頃，主要分布在台南市、彰化縣、台東縣、嘉義縣、雲林縣及苗栗縣等地，產期主要集中10至11月，以「霜降」（10月23日）前後為最佳採收適期。台南場表示，本年期(110年) 大白柚果實生長期間雨水及日照充足，果肉充實飽滿、風味及口感美味誘人，目前已陸續進入採收期。農改場專家提供大白柚的挑選原則，首要看外觀及色澤，選購果皮外觀光滑、油胞分佈均勻，色澤呈黃綠至黃色；其次看果形，果實形狀呈圓球或扁球形，要勻稱、不歪斜及尖頭；第三要看重量，果實要有沉重感，代表果肉豐厚、水分較多，重量約1至2公斤左右最佳。台南場表示，根據衛福部食品營養成分表，每100g的大白柚果肉，含維生素C 55 mg，為蘋果的18倍﹅櫻桃的5倍；維生素E 0.35mg，為蘋果及西洋梨的2倍；鈣12 g，為蘋果的3倍。一顆大白柚（1000公克)可提供每日所需的膳食纖維量的60％，多食用除能幫助消化外，也富含人體必需的營養元素，這是其他水果難以比擬的。台南場說，大白柚富含高膳食纖維、豐富的維他命C及多種礦物質等營養成份，果皮因具有濃厚宜人的香氣，消費者購買回家後若僅欲先品其香味，只要將果實置於室內陰涼、通風良好處，就可保存1至2個月，能緩慢地享受其甜美果實。
-
![]()
2021-10-05 該看哪科.泌尿腎臟
血脂超標傷心又傷腎 腎臟科醫師曝高血脂危害
四十多歲的李先生是位上班族，多年的糖尿病讓他的腎臟功能變得比較差，而且高血脂的問題也讓他相當在意。「醫師，我的三酸甘油脂TG之前都很高，吃藥一段時間後，三酸甘油脂已經漸漸達標」李先生拿著一疊抽血報告，憂心地問：「可是，最近驗的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C卻越爬越高，為什麼會這樣啊？」「這個現象叫做翹翹板效應，臨床上還蠻常見的。」高雄長庚醫院腎臟科楊智超醫師指出，「腎臟功能較差的患者，心血管疾病的風險較高，不僅低密度脂蛋白膽固醇LDL-C要達標，也同時要考慮到病人更常會合併高三酸甘油脂以及偏低的高密度脂蛋白膽固醇HDL，需要更積極的治療來控制混合型高血脂的問題，不過，控制三酸甘油脂TG後，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C可能爬升，兩者的關係像翹翹板一樣。」經常被稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C若是超標，對心血管相當不利，對於慢性腎衰竭的病人來說，偏高的三酸甘油脂更是反映出這些低密度脂蛋白膽固醇的顆粒比較小，楊智超醫師說，顆粒越小的低密度脂蛋白膽固醇可以用地溝油來比喻，因為更容易會造成粥狀動脈硬化斑塊(plaque)。為了解決這樣的問題，可以併用不同機轉的藥物，幫助患者改善血脂肪的質與量，以免顧此失彼。血脂超標，傷心又傷腎！高血脂是極為常見的問題，常用的指標包括三酸甘油脂（TG，triglycerides）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，high-density lipoprotein cholesterol）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，low-density lipoprotein cholesterol）。楊智超醫師解釋，僅膽固醇過高，稱為「高膽固醇血症」；僅三酸甘油脂過高，稱為「高三酸甘油酯血症」；若是兩者皆超標，稱為「混合型高血脂症」。有些膽固醇高得很離譜的患者，皮膚上會出現「黃色瘤」，一顆顆像米粒大小，黃色或橘黃色的丘疹，楊智超醫師提醒，大多數患者在血脂超標時往往沒有明顯症狀，需要抽血檢驗才能察覺，千萬不能因為沒有症狀而輕忽高血脂的危險性。高密度脂蛋白膽固醇HDL-C是好膽固醇，至於低密度脂蛋白膽固醇LDL-C與三酸甘油脂TG超標時，可能產生粥狀動脈硬化，導致血管狹窄、阻塞，使心臟、腎臟、腦部等各個器官的功能受到影響。慢性腎臟病或者接受透析的病人，大概50%都有糖尿病，是最高心血管風險的病人，歐美心臟學會所發佈的治療指引都認為對這一個高風險的族群，治療要越來越積極。楊智超醫師解釋，腎臟病患者還有一個較特別的現象「高血磷」，可能進一步讓血管鈣化。因為腎臟功能不好，無法排除體內的磷，當血中的磷升高，會刺激副甲狀腺素分泌，副甲狀腺素上升則讓骨頭釋放出鈣和磷。除了導致骨質疏鬆，多餘的鈣和磷會沉積在血管壁，使血管鈣化。地溝油的存在也會進一步的促進這樣的血管硬化和骨質疏鬆的現象。「腎臟不好，骨頭會越來越軟，血管則會越來越硬！」楊智超醫師說，高血磷將衍生骨質疏鬆、骨折、血管鈣化等多種併發症，都會影響慢性腎臟病患者的預後及死亡率。大家對於低密度脂蛋白膽固醇LDL-C都很熟悉，因為是不好的，所以可以叫它為回鍋油，不過低密度脂蛋白膽固醇LDL-C其實還可以分為大顆粒、中顆粒、小顆粒，楊智超醫師用淺顯易懂的比喻解釋，「小而緻密的低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C，small dense low density lipoprotein）」常見於慢性腎衰竭尤其是合併糖尿病的病人身上，就像是地溝油，地溝油相較回鍋油更加劣質，對身體造成更壞的影響，也就是說當sdLDL-C在血液中滯留更長的時間時，更容易被巨噬細胞吞下去形成泡沫細胞，就會對心血管造成危害。因此，在治療高血脂時，除了關心低密度脂蛋白膽固醇LDL-C，也希望可以降低小而緻密的低密度脂蛋白膽固醇sdLDL-C。積極治療，預防翹翹板效應根據治療指引，對於高血脂的建議越來越積極，楊智超醫師說，針對慢性腎臟病第三期的患者，便建議將低密度脂蛋白膽固醇LDL-C控制到70 mg/dL以下；針對慢性腎臟病第四期進入透析、心血管風險更高的患者，甚至建議降到55 mg/dL以下。越來越多證據顯示，積極控制高血脂對患者有保護效果，目前已有多種藥物可以使用。臨床上常見到患者的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C達標，但是三酸甘油酯TG依舊比較高，楊智超醫師說，我們都會積極處理，以降低相關風險。「使用降三酸甘油酯TG的藥物時，患者的低密度脂蛋白膽固醇LDL-C可能會代償性上升，像翹翹板一樣，」楊智超醫師解釋，「翹翹板效應跟身體的膽固醇生成路徑有關係，你阻斷了一個，另外一個會代償性的上升。如果想要將三酸甘油酯TG壓的越低，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C的上升情形也會更加顯著，這是經常遇到、較為困擾的狀況。」「很多慢性腎臟病患者的三酸甘油酯TG都高到300至400 mg/dL，甚至大於500 mg/dL。三酸甘油酯TG很高時，急性胰臟炎的風險會上升，必須積極控制。在降低三酸甘油酯TG的過程中，若沒有考慮到低密度脂蛋白膽固醇LDL-C上升的話，便會有一點顧此失彼。」，楊智超醫師說，「對於慢性腎臟病的病人合併有混合型血脂異常，要預防翹翹板效應，又希望可以改善血脂的質與量，就得運用不同機轉的藥物。例如含有Niacin成份的複方降血脂藥物，除了藥錠本身有statin，可以有效降低LDL，Niacin不會造成TG的反跳，提供了一個很好的解決方案能更有協同藥效的加乘性，讓血脂治療上更有效果。」併用不同機轉的藥物，可以發揮互補的效果，讓三酸甘油酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C更容易達標，而且高密度脂蛋白膽固醇HDL-C也可以提升，對改善混合型血脂異常相當有幫助。另外Niacin 還有其他的益處，除了有抗發炎抗氧化的效果外，還可以抑制腸胃道對磷的吸收，這種降低血磷的效果對於慢性腎衰竭的病人特別受用。預防高血脂，日常保養重點除了藥物治療外，生活型態調整也對改善高血脂非常重要。規律運動、減重、戒菸等皆有助於改善高血脂，楊智超醫師說，「運動方面不能只有散步，要做阻力運動，才能維持肌力。」飲食方面要少喝糖飲、少吃加工食品，增加含有膳食纖維的食物，多注意油脂的質與量，請減少攝取飽和脂肪、不要使用反式脂肪。蛋白質是人體不可或缺的營養，一般成年人的蛋白質建議攝取量為每天每公斤體重1.2公克蛋白質；若是腎功能較差，則會限制蛋白質攝取量，慢性腎臟病第三期、第四期的患者，蛋白質建議攝取量為每天每公斤體重0.6-0.8公克蛋白質；進入透析治療的患者，蛋白質建議攝取量為每天每公斤體重1.2公克蛋白質。攝取足夠的高生物效價蛋白質與熱量，才能避免蛋白質-能量損耗（protein-energy wasting），而導致更多併發症。楊智超醫師補充，請勿聽信偏方或使用來路不明的草藥，以免讓病情雪上加霜。貼心小提醒血脂過高通常沒有明顯症狀，必須抽血檢驗才能發現，但是日積月累下來會導致動脈粥狀硬化，而對心臟、腎臟、腦部造成傷害。楊智超醫師叮嚀，不管是胖、還是瘦，只要血脂異常，包括混合型和單純型，都需要積極介入，透過生活型態調整及規則用藥，將三酸甘油酯TG、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C控制達標，以降低心血管疾病的風險！原文：
-
![]()
2021-10-04 新冠肺炎.專家觀點
大里仁愛醫院劑量不足再補針 黃高彬：不影響疫苗效力
台中市驚傳大里仁愛醫院為44洗腎患者施打第2劑AZ疫苗時，原本應施打的劑量應是0.5cc，但醫護人員只施打0.1cc，隔了兩天才替其中40人再補上不足的0.4cc，還有4人則不願再接種。這樣會影響被接種者的疫苗效用嗎？衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官、中國醫藥大學附設醫院的感染科醫師黃高彬說，這批洗腎患者原先僅打0.1cc，量不足以產生免疫反應，但有在7天內補回來，並不影響效力。他說，一般若接種疫苗的量有在須注射量的一半以上，例如0.3cc或0.4cc就會產生免疫反應，也不需要再補針，但若僅打0.1cc，而未在7天內補打，原先打的0.1cc就不具意義。黃高彬說，因為醫院已接種後兩天就補足了劑量，所以對接種者的免疫反應不會有影響，只是多挨了1針而已。
共
98
頁